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提問: 醫院拍片找專家給建議 問題補充: 檢查項目：胸部正位影像所見：右肺尖區及中上肺野外帶未見肺紋理，其內側可見 壓縮肺組織，余肺野內未見明顯異常密度影，雙肺門不大，氣管居中，縱隔未見局限性增寬，心影位置大小正常，雙隔頂光整，右側肋隔角稍鈍，左側肋隔角銳利清晰，右側第2肋內緣局部隆起。印象：1：右側氣胸（肺組織壓縮約10%）右側胸腔少量積液。2：右側第2肋異常，正常變異？上面是結果：但是就是沒有建議，我問醫生就說先開點藥輸液觀察下，聽了就火大。各位專家給點意見2010-06-01 08:51 因為我在網上看了有說，自發性氣胸有可能是劇烈運動，或者是銳器刺傷，就說是不是我的肋骨的異常突起傷害到肺組織然后引起的這個氣胸····聽到有的回答是結核··但是我沒有發現我有肺結核的癥狀啊啊，比如咳血··有時候只是嗓子癢癢就想干咳兩聲···分不是問題···我需要大家建議 医师解答: 你經檢查：1、右側氣胸，如無外傷等原因，則為自發性氣胸；2、右側胸腔少量積液；3、右側第2肋異常，正常變異？一、關于自發性氣胸：是指無外傷或人為因素情況下，發生的氣胸。自發性氣胸分為原發性和繼發性2種：1、原發性氣胸：指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸，稱為特發性氣胸，多見于瘦長體型的男性青壯年。2、繼發性氣胸：發生在有基礎肺疾病的患者，為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸如肺結核、慢支、支氣管哮喘、肺氣腫等阻塞性肺疾病，以及肺癌等。咳嗽、打噴嚏、吹氣、屏氣、用力提物、高聲大笑、劇烈運動等，可使肺泡內壓升高，最終導致大皰破裂，是形成自發性氣胸的常見誘因。結合你的情況，應先除外繼發性氣胸的情況，右側同時有胸腔少量積液，所以最應除外的是結核，因結核即可引起自發性氣胸，又可引起胸腔積液。所以，建議做結核有關檢查，以明確病因診斷，有利于治療。如能除外結核的原因，則多為特發性氣胸所致。關于右側第2肋內緣局部隆起，一般不會引起肺組織損傷，導致氣胸的。 二、關于治療：對閉合性氣胸，肺壓縮小于20%者，單純臥床休息，氣胸即可自行吸收，肺壓縮大于20%癥狀明顯者才應進行胸腔穿刺抽氣或閉式引流等治療。你雖有右側氣胸，但肺組織壓縮約10%，為輕度氣胸，可采取觀察治療，氣胸多可吸收，少量胸腔積液也不必處理。主要治療措施為：1、臥床休息，避免過度用力、高聲說話或呼喊、用力大便等。2、避免咳嗽，必要時服用咳必清、復方甘草片等止咳藥物。3、防治呼吸道感染也是防治氣胸的重要措施。4、觀察病情變化，監測氣胸氣體吸收情況，如有胸悶、呼吸困難等癥狀，應積極處理。5、盡量明確病因，疑有結核，必要時可服抗結核藥物治療。回答補充問題：出現自發性氣胸，結核只是可能的原因之一，因為結核即可引起自發性氣胸，也可引起胸腔積液；至于結核癥狀，有的可有明顯癥狀，有的可無明顯癥狀，所以最好應做一下排除的檢查，當然沒有結核更好。沒有結核，也沒有其他肺部支氣管與肺部病變，則是特發性氣胸了，只要按一般閉合性氣胸治療就可以了。