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提問: 請問:怎樣做直腸指診檢查?方法怎樣?謝謝! 問題補充: 医师解答: 此答案由管理員代為選出許多肛腸疾病患者來我們普外科就診，對于肛門直腸指檢這項檢查并不了解，他們很多都表示出不理解，有的甚至有恐懼感和對其表示非議。下面我們將其簡單介紹如下： 肛門指檢是一項簡便易行，但卻非常重要的臨床檢查方法，其具體檢查方法是：醫生戴上手套，或食指戴上指套，指套上徐潤滑油，然后將食指慢慢地伸進患兒的肛門內檢測疾病。 雖然目前有許多先進的儀器用于臨床檢查，如 B型超聲、 X線計算機體層掃描、核磁共振、同位素掃描以及各種內窺鏡等，但這些先進的診斷設備都代替不了肛門指檢。 肛門指檢究竟可以發現哪些疾病呢? 在指檢之前，應先觀察有無肛門周圍感染、肛裂及肛瘺等。 腸套疊時可觸及腫塊，指套染血或引起血便。 直腸息肉時可觸及腫塊。 轉移癌可觸及腫塊，但小兒少見。 肛門指檢可發現某些急腹癥，例如，闌尾的位置變異較大，有時可在直腸右前方處發生觸痛。 便秘的患兒，可在直腸內觸及堅硬的糞塊。 腹瀉的患兒，肛門指檢可幫助了解大便的性狀，并可將指套上的糞便進行化驗檢查。 直腸指檢目前是直腸癌手術前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。因為許多肛管直腸疾病僅憑直腸指檢即可早期發現，因此，對40歲以上的成年人進行健康體檢時，應把它列為常規檢查。 正確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm 的肛門、直腸有無病變和病變的性質。一般來講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。肛外指檢的方法是：戴好手套后，用食指觸及肛門周圍有無硬結、腫物和壓痛，有無波動感，并檢查肛外皮下有無瘺管、索條走向等。而肛內指檢即是我們常講的肛門直腸指檢。檢查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛門部位涂些潤滑油，將食指伸入直腸內的檢查。在檢查時應注意以下幾點： 1.動作輕柔，因突然用力將手指插入肛門內，括約肌可因受到刺激而痙攣，產生疼痛，尤其是肛管有裂口、創面時，更要小心，這時可張口呼吸以減少肛門的緊張。 2.注意肛管的緊張度，正常肛管有較好的收縮力和彈性，僅能伸入一手指。若肛門括約肌松弛，則失去彈性，可進2～3指，并有排便失禁；如肛管的緊張度提高，常提示有炎癥反應。 3.肛管直腸環檢查，此環是由肛門內、外括約肌和肛提肌、恥骨直腸肌共同構成。此肌環收縮能力強弱可部分反應肛門括約肌的功能。 4.直腸內檢查，幾乎直腸下段8cm左右的長度均可觸摸到。應認真地檢查直腸前后左右壁有無壓痛、包塊及狹窄，并注意包塊的大小、硬度、活動度。 5.檢查結束后，要檢查指套有無血跡或黏液。注意血跡是鮮紅色還是暗紅色；黏液的顏色、性質、氣味如何等，可作為診斷的參考。 如果患直腸癌的話，可以摸到腫塊質地較硬，表面高低不平或呈菜花樣，有膿液、壞死組織及暗紅色的血液，并感覺腸腔狹窄，指套上也染有暗紅色血液。在直腸指檢時，除用于早期發現直腸腫瘤外，還可以檢查下列疾病： 1.直腸息肉：可觸及質軟且可推移的腫塊，指套上常染血，色鮮紅。 2.內痔：內痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結。 3.肛瘺：可摸到索狀物，有時在肛瘺內口可捫及小硬結。 4.肛門直腸周圍膿腫：如骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫，在直腸內可摸到壓痛性腫塊。 應該指出的是，光憑肛門直腸指檢，不一定能完全確診肛管直腸癌，還要到有條件的醫院里，做進一步的檢查。參考文獻：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c04fbf501000abd.html